Пищевое отравление

Летняя пора ассоциируется у медработников не только со временем отдыха и наслаждения солнечными деньками, но и с высоким риском массовых вспышек пищевых отравлений. Это время года требует максимального внимания к тому, какая пища и каким образом попадает в организм взрослого и ребенка.

Пищевое отравление — определение

Пищевым отравлением называют группу заболеваний, которые передаются через продукты питания, поступающие в организм человека. Патологические состояния у взрослых и детей могут развиваться в нескольких вариациях:

• в результате потребления пищи, в которой содержатся болезнетворные микроорганизмы и их токсины;
• на фоне потребления продуктов или напитков, в которых содержится ряд химических веществ, негативным образом влияющих на организм человека;
• в случае включения в личное меню ядовитых продуктов (на протяжении короткого или длительного периода времени).

На заметку! Как правило, болезни проявляются в виде семейных или групповых вспышек, но встречаются и отдельные клинические случаи.

К перечню подобных отравлений не относят:

• дизентерию Зонне, заражение сальмонеллой – это контагиозные (заразные) болезни, которые входят в группу кишечных инфекций;
• аллергические реакции организма пищевого характера;
• ответ организма взрослого или ребенка на прием чрезмерно высоких доз лекарств, витаминов;
• специальное использование ядовитого вещества с целью совершения самоубийства.

Классификация пищевых отравлений

Современная классификация пищевых патологий представлена тремя группами: отравления микробной этиологии, немикробного происхождения и невыясненного характера. Последняя группа не представляет значительного интереса, поскольку вспышки таких алиментарных заболеваний характерны для определенных местностей. Сюда относят алиментарную пароксизмально-токсическую миоглобинурию, причиной которой считается потребление в пищу озерной рыбы некоторых районов мира.

Отравления микробного происхождения

Группа пищевых патологий микробной этиологии разделяется на несколько подгрупп:

1. Токсикоинфекция – острое течение болезни, которая возникает на фоне употребления продуктов, содержащих значительное количество бактерий и их токсинов.
2. Бактериальный токсикоз (пищевая интоксикация) – заболевание острого характера, возникшее в случае поступления в организм взрослых или детей продуктов или напитков, обсемененных токсинами бактерий, сами возбудители могут отсутствовать.
3. Микотоксикоз – патология, как правило, имеет хроническое течение. Причиной считается употребление в пищу на протяжении длительного времени переработанного зерна, бобовых и других подобных культур, содержащих грибки.
4. Смешанные варианты – пищевые отравления, возникающие на фоне попадания в организм взрослого или ребенка двух и более видов возбудителей.

Причинным фактором токсикоинфекции может быть кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла, псевдомонада и др. К пищевым интоксикациям относят попадание в организм человека энтеротоксигенных стафилококков и палочки бутулизма.

Для организма взрослого и малыша опасны следующие возбудители микотоксикозов:

• аспергиллы;
• плесневые грибы фузариум;
• спорынья.

Отравления немикробного происхождения

Пищевое отравление немикробного характера у взрослого и ребенка также имеет разделение на несколько подгрупп. Кишечное заболевание может возникать в случае приема продуктов, которые ядовиты для организма человека при определенных условиях или тех, что опасны по своей природе. Третья подгруппа возникает по причине поступления в организм примесей химических веществ.

Причинные факторы отравлений, которые считаются ядовитыми для человека в любых условиях и вариациях:

• некоторые грибы (мухоморы, бледные поганки);
• грибы, которые могут употребляться в пищу, но при этом становятся опасными в результате неправильной термической обработки (сморчок, волнушка, груздь);
• растения (ягоды бузины, дурман, красавка);
• сорняки, которые растут вместе со злаками (семена гелиотропа, софоры);
• эндокринные железы организмов убойных животных (надпочечниковые железы, поджелудочная).

В определенных ситуациях быть опасными для организма человека и вызывать пищевое отравление могут:

• ядра косточек некоторых фруктов;
• сырая фасоль;
• рициния;
• картофель, который пророс;
• мидии;
• икра некоторых рыб в сезон нереста;
• мед (если медоносом было ядовитое растение).

 

Важно! Пищевые отравления на фоне поступления в организм химических веществ провоцируют соли тяжелых металлов, консерванты, пестициды, пищевые красители.

Симптомы и признаки пищевого отравления

Пищевое отравление у ребенка и взрослого имеет много общего. Оно возникает остро и сразу же проявляется яркой симптоматикой. Если группа лиц ела одни и те же продукты, которые стали причиной развития патологии, признаки пищевого отравления развиваются в один и тот же период времени.

 

На заметку! Для заболеваний не характерна заразность, как в случае кишечных инфекций.

Первые симптомы бактериальных отравлений начинают проявляться уже через 3-5 часов с момента приема пищи, содержащей микробы и их токсины. Температура чаще субфебрильная или высокая, появляется ощущение жара. Выраженная рвота, боли в животе и проекции желудка, диарея с примесью слизи, крови.

Признаки интоксикации организма:

• головокружение;
• головная боль;
• слабость.

В некоторых случаях возможны судороги, снижение артериального давления, появление нитевидного пульса. Редко, но встречается нарушение сознания вплоть до его потери.

Симптомы ботулизма

Первые симптомы пищевого отравления палочкой ботулизма возникают от 4 часов до 3 суток. Чем раньше появляются признаки болезни, тем труднее патология поддается лечению. Пациент жалуется на следующее:

• слабость;
• головная боль;
• диарея;
• приступы тошноты и рвоты;
• температура в норме или даже понижена.

При осмотре пациента врач определяет наличие расширения зрачков, отсутствие их реакции на свет, опущение века. Позже присоединяются и другие симптомы поражения нервной системы. Больной не может глотать, жевать, разговаривать, возникает паралич некоторых групп мышечного аппарата лица. Вовлечение в процесс мышечного слоя стенок кишечника и желудка приводит к запорам, вздутию.

Признаки держатся до тех пор, пока токсические вещества не будут выведены из организма взрослого или малыша.

 

Важно! Лечить ботулизм нужно исключительно в стационаре инфекционного отделения лечебного учреждения.

Отравления ядовитыми грибами и растениями

Патологическое действие факторов немикробного происхождения проявляется сильной болью в животе, рвотой и поносом, значительным обезвоживанием организма взрослого и ребенка.

Легкая степень характеризуется временными диспепсическими проявлениями, тяжелая – бредом, судорогами, галлюцинациями, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, потерей сознания и даже коматозным состоянием.

Симптомы попадания в организм пестицидов и пищевых добавок

Поражение организма человека сопровождается следующими жалобами:

• приступы рвоты, понос;
• болевой синдром;
• одышка;
• дрожание рук и ног;
• температура 38^оС и выше;
• судороги;
• нарушение остроты зрения;
• непроизвольное выделение урины и кала;
• слюнотечение.

Лечение пищевого отравления

Лечение и диагностику пищевого отравления должен проводить квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор схемы лечения и восстановления работы организма не рекомендуется.

Оказание специализированной медицинской помощи больному основывается на нескольких важных пунктах:

• проведение очищения организма взрослого или ребенка (промывание желудка, постановка клизмы, капельное введение лекарств для дезинтоксикации);
• ускорение процесса выведения токсических веществ;
• регидратация (борьба с обезвоживанием организма);
• коррекция питания, пересмотр индивидуального меню;
• поддержка основных жизненных функций.

Промывание желудка и другие меры оказания неотложной помощи недопустимо проводить в домашних условиях, если:

• больной старше 60 или младше 14 лет;
• пациент страдает от какого-либо хронического заболевания;
• человек имеет склонность к аллергическим реакциям;
• произошло пищевое отравление грибами или растениями;
• наблюдаются симптомы и признаки поражения нервной системы (нарушение сознания, судороги, эпилептоподобные приступы и т.д.).

 

Важно! В вышеперечисленных случаях нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

---

---

Первая помощь при пищевом отравлении

Что делать при пищевом отравлении, должен знать каждый, особенно, если в семье есть дети. ПМП при пищевом отравлении заключается в немедленном промывании желудка. Если процедуру проводят в условиях дома, следует дать больному много воды, а потом нажать на корень языка, чтоб вызвать рвоту. В стационаре или амбулатории промывание взрослому и ребенку проводят при помощи желудочного зонда. Процедура промывания проводится до тех пор, пока из желудка не будут выходить только чистые воды.

Если у пациента наблюдается неукротимая рвота, все равно следует давать ему много воды. Это позволит предупредить обезвоживание. Диарея – хоть и симптом заболевания, но в первые несколько часов останавливать ее не нужно, ведь таким образом организм очищается от токсических веществ. Избавление от токсинов ускоряется приемом активированного угля или Карболена.

При уверенности, что состояние возникло вследствие поступления в пищу грибов, промывание лучше сделать не только водой, но и слабым раствором марганцовки (калия перманганат), в который добавляют растертый в порошок активированный уголь. Параллельно ставят клизму, чтоб ускорить очищение кишечного тракта, тепло укутывают и дают много воды, сладкого чая.

 

Важно! Даже если состояние больного взрослого не ухудшается, все равно нужно обратиться в больницу. Когда речь о ребенке, всю вышеописанную помощь оказывают врачи.

Оказание помощи ребенку при неукротимой рвоте:

1. Больной должен соблюдать постельный режим.
2. После каждого приступа рвоты следует класть ребенка на кровать так, чтоб его голова была повернута в бок. Это позволит предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
3. Между приступами обязательно давать пить.
4. Кушать ничего не давать.
5. Параллельно вызвать бригаду скорой помощи.

Запрещено:

• Вызывать рвоту, если пациент находится в бессознательном состоянии, при беременности и у ребенка младше 2-х лет.
• Прикладывать тепло для согревания на область передней брюшной стенки.
• Принимать препараты, которые «скрепляют» при поносе.
• Давать пить больному воду с газом.

Таблетки от пищевого отравления

Лечение пищевого отравления проводят в стационаре под наблюдением специалистов. Изначально врач назначает лекарства для регидратации, то есть восстановления водного баланса в организме.

Нужно будет выпить Регидрон, Оралит или Литрозол по схеме, расписанной в инструкции к лекарствам. Капельно в вену с этой же целью вводят растворы Трисоль, Ацесоль и др.

Энтеросорбенты – средства, которые помогут вывести токсины из организма. Препараты не назначаются при высокой температуре, с осторожностью – ребенку и пожилому человеку. Используют активированный уголь, Смекту, Энтеросгель.

При сильных болях и спазмах в животе назначают спазмолитики:

• Но-шпу;
• Спазмалгон;
• Дротаверин.

Неукротимая рвота и сильная диарея, которая не прекращается на протяжении длительного времени, также требуют приема лекарств. При рвоте используют Церукал, при диарее – Лоперамид. Высокая температура редко встречается при пищевых отравлениях, но в случае необходимости используют жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Прием антибиотиков не всегда бывает оправдан. Чаще такое лечение только усугубляет нарушение состояния микрофлоры ЖКТ. Прием антибактериальных таблеток желателен при условии наличия смешанных отравлений. Используют препараты нитрофуранового ряда, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Лечение взрослых и детей также предусматривает прием пре- и пробиотиков, то есть медикаментов, восстанавливающих состояние микрофлоры в организме и способствующих размножению нормальных микроорганизмов. В лечении взрослых можно использовать Нормазе, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин форте.

Диета при пищевом отравлении

Помощь при пищевом отравлении не заканчивается на промывании желудка и медикаментозном лечении. Важно провести коррекцию питания. Что можно кушать при пищевом отравлении, расскажет лечащий врач. Он подберет индивидуальное меню для пациента, учитывая его возраст, комплекцию, общее самочувствие и степень тяжести пищевой интоксикации.

Диета при пищевом отравлении основывается на следующих принципах:

• В день рвоты кушать нельзя, нужно много пить.
• Со 2-го дня в рацион питания добавляют сухарики, жидкое пюре на основе овощей.
• С 3-го – бульон на основе овощей или курицы (только белое мясо), жидкую рисовую кашу, сухари.
• Питание малым количеством, дробное, но часто.
• Суточное количество калорий должно находиться в пределах 2100-2200 ккал.
• Все продукты должны быть отваренными, пропаренными, приготовленными на пару.

Следует исключить поступление в организм взрослого и ребенка:

• хлеба и мучного;
• молока и блюд на его основе;
• жирных сортов мяса и рыбы, бульонов на их основе;
• сладостей;
• первых блюд с добавлением круп.

Что пить при пищевом отравлении:

• негазированную воду;
• сладкий чай;
• солевые растворы, приобретенные в аптеке.

Уже через 3-4 дня можно будет добавить отвары на основе шиповника, ромашки аптечной, изюма, укропа. Питание после пищевого отравления должно быть аналогичным на протяжении нескольких недель, пока организм полностью не восстановится.

Пищевое отравление у ребёнка

Пищевая интоксикация у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. У малыша первого года жизни патологическое состояние может возникнуть в период перехода на «взрослое» питание или в случае, если кормящая грудью мама сама получила пищевое отравление.

 

Важно! Бывают случаи, когда малыш кушает овощи, которые неправильно хранились, например, в подвалах, где большое количество грызунов.

Признаки развития заболевания у детей аналогичны симптомам патологического состояния взрослых. Малыш становится капризным, требовательным, вялым. Оказание медицинской помощи при пищевых интоксикациях необходимо в следующих случаях:

• понос, который длится больше чем 2 часа, или наличие примесей крови в каловых массах;
• неукротимая рвота;
• слабый и частый пульс;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• прием лекарств или просто питье воды вызывает рвоту;
• выраженная слабость;
• боль в животе;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи;
• желтый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Промывание желудка детям лучше самостоятельно не делать, особенно малышам первых нескольких лет жизни. Главное, до приезда скорой помощи следовать рекомендациям специалистов о восполнении жидкости в организме. Годовалый малыш должен получать по 0,1 л жидкости, дети до 6 лет – 0,1-0,2 л, до 12 лет – 0,2-0,3 л после каждого приступа рвоты. Кушать ничего нельзя, особенно если неизвестен точный диагноз. Лечение проводится исключительно в стационаре.

Пищевое отравление у беременных

Наиболее опасное состояние для организма беременной – пищевое отравление ядовитыми грибами, поскольку токсические вещества способны поникать через плацентарный барьер. При любых признаках патологии следует обратиться за помощью, причем немедленно.

Промывание желудка должны проводить специалисты в условиях стационара, поскольку неукротимая рвота или ее вызывание в домашних условиях (с целью лечения) может привести к повышению маточного тонуса. Беременным позволено принять энтеросорбент:

• активированный уголь;
• Энтеросгель;
• Полисорб.

 

Важно! Каждые 10-15 минут должен быть прием воды или сладкого некрепкого чая.

Лечение пищевой интоксикации проводят в стационаре. Активированный уголь можно принимать на любом сроке вынашивания плода. Для профилактики прерывания беременности женщине вводят магния сульфат (до 36 недель), Папаверин. При необходимости – лекарства, улучшающие кровообращение в плаценте, антибиотики (подбираются индивидуально, строго под контролем специалистов). Обязательной считается инфузионная терапия.

Несколько раз в день контролируют показатели артериального давления, пульса, температуры женщины, выслушивают сердцебиение плода, уточняют состояние других витальных функций организма малыша.

Профилактика пищевых отравлений

Профилактика пищевых отравлений требует выполнения простых правил гигиены приема пищи, ее приготовления и хранения:

• Весь инвентарь, используемый для приготовления и разделки продуктов, тщательно мыть с мылом.
• Разделка сырой и готовой пищи должна происходить на разных досках.
• Покупать свежие продукты, хранение которых происходило в условиях соблюдения правил.
• Перед употреблением в пищу овощей и зелени проводить их замачивание в воде с добавлением нескольких капель яблочного уксуса, затем необходимо тщательное промывание водой.
• Прием просроченных продуктов запрещен.
• Необходимо соблюдение правил личной гигиены.

Следует отказаться от поступления в пищу грибов и растений неизвестного происхождения, употребления лекарств с оконченным сроком годности. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, поскольку некоторые пищевые интоксикации могут быть чреваты тяжелыми последствиями со стороны почечного аппарата, нервной системы и других жизненно необходимых органов и систем организма.

Видео: помощь и лечение при пищевом отравлении